疾病的临床表现，虽是复杂无比，但也难逃阴阳、寒热、表里、虚实这八种变化。而问诊妙法录，正是从这八纲中演化来的诊断方法。八纲之中，表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。根据病症位置、病状、正邪之关系，辩证时需要将辩证思路整理清晰。首先必须明白病邪的位置，一般我们称之为表病的病变，其病邪多在皮毛、肌腠、经络。而里病的，其病变处多在脏腑、骨髓、气血。这套辩证思路，是针对外感病和内伤病推出的，是为了及时的发现病邪位置，清除病邪来设定的。表病又叫表证，指病邪在肌肤表面，所产生的疾病，其特点主要为：起病急，病邪所在位置前（头面、四肢等）、病势较轻（与很严重的疾病比较，比如急性转染病）、病状变化较快（例如体温变化快，开得快，去的也快）这类疾病，大多是因为六邪所致的，所谓六邪，就是风寒暑湿燥热等六邪，它们的实质就是自然界的各种因素。表证的主要表现为恶寒、发热、舌苔薄白。有时候还会伴随咳嗽、鼻塞、鼻涕、头身痛的症状。表证又分为风寒、风热、表虚三类情况。这个大家可参考问诊妙言录深入辩证。里病，又可称作里症。这种病变，多见于外感病久病不愈，或内伤病。里症的特点为：病情变化慢，病变位置深（多在脏腑）、病情较重。里症一般是因为外邪入侵后，没有及时驱除，而后转入脏腑所致；或是因为外邪强悍，直接进入脏腑；或是因为情志、饮食、起居等不良生活习惯所致。里症病比较复杂，其变化繁多。里症的病状表现多为咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、高热、神志昏沉等。里症患者大多没有恶风、恶寒等情况。大多数里症患者的舌苔与常人的舌苔很是不同。里症又分四种，分别为里虚、里实、里寒、里热。这四种情况的治疗详法，可见问诊妙法录。表里的主要区别为：表证大多为新病，里症多为久病。表证往往发热恶寒同时出现，只是两者因为起病原因不同，所以各种起病原因引起的发热恶寒程度也不同。而里症多为只寒不热、只热不寒。表证舌苔变化不大，里症则舌苔变化较大。另外除了单纯的表里疾病外，还有一种半表半里症，这种情况是在病变介于表里之间，表里参半的情况下发生的。这种病症的表现多为寒热交替出现、胸胁满、闷，口苦、咽喉干燥、头晕、目眩。治疗这种疾病，需要表里兼治和解表里，不可一味攻补。

　　辩证中寒证、热证有虚实之分,这个大家可以看之前的《阴阳盛衰大论》,其中对此讲的比较详细。寒证是感受寒邪，或身体素质下降，阴盛阳衰所导致的病症。寒证的形成原因，一是外感阴寒；二是内伤久病，阳气耗伤；三是过多食用寒凉，导致阴寒内盛。寒证的主要表现是喜欢温热的环境、害怕寒凉、不受冷、面色苍白、肢体寒凉、喜欢蜷着身体睡觉、不渴、小便色清、尿的多、大便稀、舌质色淡、舌苔白、润滑。关于虚寒和实寒的论治，详见问诊妙法录。热证是感受外邪或身体机能活动亢进，阳盛阴衰导致的疾病。热证的致病原因一般是外感火热之邪，或是寒邪化热入里，情绪过于激动后抑郁化热，或是饮食不知节制后积蓄为热，又或是房事过多阴虚阳亢。热证的临床表现为发热、面红目赤、口渴、喜欢喝冷饮、小便短赤、大便燥结、舌红、太黄干。关于热证的治疗方法，详见问诊妙法录。

　　虚实病症在问诊妙法录中叙述的极为清晰，在此就不多说了，虚证和实证的主要区别点在于，虚证病程长，患病久；实证病程短，多属新病。患虚证者多年老或体弱；患实证者多年轻或体壮。患虚证者病发时不喜欢大声说话，呼吸声小；患实证者发病时声音高亢，呼吸急促。患虚证者被按疼痛部位时会舒缓；患实证者被按疼痛部位时会更加痛苦，不喜人按。虚证小便色清，尿多；实证者小便少而色黄。虚证者大便稀，实证者大便硬。虚证者舌苔胖嫩少，实证者舌苔老厚硬。以上这些，虽然划分清晰，但是患病之人有时也会有虚中带实，假实真虚的情况。大家仔细看一下问诊妙法录的二便篇便可发现其中细微的变化。

　　阴阳辩证的要点在于阴证者萎靡倦怠，阳证者躁动烦闷。阴证者面色暗淡，阳证者清明深浓。阴证者身体寒凉，阳证者发热燥灼。阴证者不喜喝水，阳证者口干喜欢喝水。阴证者大便腥臭，尿多色清。阳证者便秘，尿少色赤。阴证者声低，阳证者声高。阴证者舌胖嫩，阳证者舌干黄。以上这些划分，虽然调理比较明了，但就辩证而言，却远不及问诊妙法录的细致入里，故此大家读完问诊妙法录，再以此总结，方才为上策，若以此诊脉，则往往会被这些条目所迷了。


日期：2009-10-13 20:10:00

　　诊断学的深入篇——女科疾病论治之女科难治
　　女性与男性之间，并无太大差距，其不同者，只有经水、胎产而已。但是女性患病一旦关系到这两项，病情就会难以诊断了。关于女性的疾病，咱们这里拿出九种病症来说明，这九种之外的疾病，基本都可以按之前讲过的问诊妙法录论治，在这九种之内的，则需参照女科疾病论治。这九种病症分别为：经脉病症、胎孕病症、产育病症、产后病症、带浊病症、乳病相关、子嗣病症、症瘕病症、前阴病症。凡是这九种之内的，都是最关系女性健康的问题，不可以不慎重辩证;九种之外的，则与男性类似，大家依照问诊妙法录辩证便可了。

　　我学医之初，师父对我说：“宁治十男子，莫治一妇人。”这话的本意，并不是不让我治疗女性，只是提醒我，女性疾病，治疗难度往往比男性疾病要大得多。其主要原因，是因为男人虽然与女性整理比较类似，但就性情而言，女性的心思隐藏的较深，很多时候无从发泄，容易被外界影响。再加上女性对爱恨情愁表现的较为明显，产生一些感情波动也较之一般男性要快。纵然同是女人，也很难揣摩的清楚。这样对调理身体很是影响啊。另外女性有时候有些身体状况不喜欢与人去说，还有些女性比较迷信巫术或是怕喝药。这些问题听起来不大，但真要是遇到了，一些女性容易坚持立场，不喜欢改变，故此往往会对诊断调理造成很大的干扰。另外时代到了如今，我们还遇到了很多时代产生的诊断障碍。

　　中医诊病，需要察言观色，观察病家面色、指甲、肤色，用这些来判断对方是否得到了脏腑的滋养。若是对方没有得到滋养，我们则可以从对方的神情、皮肤、肌肉、指甲看出。另外还需要好好的问诊明了，知其虚实方可。但而今社会在发展、人类在进步、女性有钱就画妆、以眼影遮其目、以种种化妆品遮其肌肤、又有刮苔、文眉等多种技术。中医望诊之道，已经很难在女性身上实行了。而闻诊则更加困难，这点自不必说。脉诊对于女性疾病又往往会出现偏差，故此问诊就必不可少了。然而大多女性比较容易多疑，再加上现在社会流行一种认为中医治病问的越少越显高明的流言。这样一来，问诊问得多了，便会给女性病家留下自己医术不高的印象，这样女性病家往往就不会去遵从医者的嘱托了。故此这就要求对女性进行问诊时，必须善问，懂得运用语言技巧。若是可以，最好将望闻问切凑齐，若是不可，则问诊必须要问的繁琐些。否则纵使是某神医，其神术也要去掉一半了。

　　下面讲一个某神医的医案：话说某中年女士，长期从事银行管理层职务。这位女士从十四岁开始，每次月经来临都会出现痛经的迹象，而且按上去毫无缓解。其疼痛程度，直接影响到了这位女士的工作和学习。据她说，她的月经色红、量一般、带有紫黑块，一旦这种紫黑块流出，疼痛就会有所缓解。周期前后不定，多数错后。月经来时这位女士常常伴有呕吐、脸色发青、全身发冷的症状。她二十五岁生下第一胎，二十七岁生下第二胎。随后做了结扎，但痛经毫无缓解。有过白带的情况，颜色白、但很稀、没有异味。睡眠时好时坏，胃口比较一般。吃了辣的后，嗓子会疼。大便长期干结，二到三天排便一次。小便色淡黄。

　　神医仔细观察了女士的舌苔，发现舌边尖红，带有紫色斑点。面色暗黄，舌苔薄、白。神医仔细辩证后，判断病家应该属于阴血不足、气虚、经血无法正常流通。这种情况，中医叫虚中有实，什么叫虚中有实呢？这位女士所排出的血块，属实，也可以理解为实体化的邪气。而这位女士大便、面色等等症状，都是虚证的表现，所以她又存在虚证。神医判断，这位女士是因为情绪问题，在经期发怒过，造成了邪气滞留在身体内，结合了经血，变成了血块，故此才每每作痛。而刚好这位女士又长期工作劳累，身体得不到休养，也没有好好调制。这股邪气越来越强，女士的身体越来越弱，最后就造成了这样的病症。于是神医展开手脚用了一套滋肾养肝、补血填精为主，醒脾理气、活血化瘀为辅的治疗方案。十服药过后，再来月经时，这位女士这个困扰了她多年的痛经问题，就基本消失了。神医怕其复发，又和这位女士保持了几个月的联系，期间这个病都没有复发。神医于是便放心了。

　　平时大家喜欢口渴的，可以用矿泉水，泡白梨，只喝水，把梨给别人吃，针对口渴很有效。

日期：2009-10-13 23:41:00

　　我所知道的上海中医类灵异故事第二十五段【戊己土】
　　店主见我要开方子，赶忙将纸笔递给了我，我笑了笑，说道：“不用，我发您手机上，你把号码跟我说一下。”
　　店主随即将号码给了我，我快速的发了信息过去。
　　我开的药方主要的路线是以祛湿滋阴为主线的，就是驱除男孩体内的湿气，在对他的阴血进一步的进行滋补。
　　药方的主要配伍为：生地黄三十克，玄参十五克，麦冬十二克，当归十克，茯苓十二克，生薏苡仁十克，泽泻十克，地肤子十五克、白鲜皮十五克，生甘草十克。