《美国医疗管理制度详解——解析奥巴马医改》
第32节

作者: JohnFL
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  官方州政府对护士行业的监管主要有两个方面。第一是护士执照的颁发、更新、取消的管理,并负责护士执照考试的一切事物。第二是对不同类型的护士规定她们各自的职权范围(Scope of Practice)和违纪处罚标准,并且制定护士教育的标准。管理护士的法律称为护士执业法(Nurse Practice Act),是州议会制定的,具体执行的部门是各州的护士事务委员会(State Board of Nursing)。各州的护士事务委员会还有全国性的机构,来协调各州在立法和执法上的普遍性问题,同时对护士执照考试进行统一组织。这个机构是全国州立护士事务委员会联合会(National Council of State Boards of Nursing)。州政府官方的监管是护士监管中最重要的部分。

  医疗组织认证联合委员会对医院和其它医疗机构的护士配置和管理有非常详尽的要求,事实上成为各种医疗机构护士管理的监管机构。联合委员会出于其机构本身的使命,最关注的是他们所认证的医疗机构能够提供足够和安全的医疗服务,包括护理服务,其着眼点在于医疗机构对护理工作和护理人员的管理系统,管理人员和管理效果。这同州政府着重于护士从业人员个人的监管有很大的不同。

  美国护士协会对所有的护士也有监管的职责,主要是在对各个专科护理工作的标准方面。护士协会对各科各类(儿科护士、学校护士等等)的护士工作发布职业标准(Scope and Standards of Practice)和特别证书,这些标准是所有护士进行实际工作的指南和规范,对护士们是极其重要的。同时美国护士协会还对护士的职业道德的自律作出了规定。


日期:2009-08-05 11:43:36

  第七章 护士和其他医疗专业人员
  第七节其他医疗专业人员
  除了医生和护士,医院和其他医疗机构还有大量医疗专业技术人员,种类繁多,分工细密,覆盖面非常广。这些人员有的直接接触病人,有的在幕后为诊断和治疗提供不可缺少的服务,但他们都是一个高科技、高质量、高效率的医疗体系中不可缺少的人员。这些职业或专业有各自的认证、执照、教育、监管系统和行业组织,其组织管理模式与医生和护士的管理模式非常相似。

  这些医疗领域的职业是高度分化的专业领域,一般的工资水平在4万到10万美元之间。美国有3百万到4百万人7在这些领域内就业,其从业人员是美国医疗服务业大军的主要力量之一,也是美国中产社会重要组成部分。
  这些人员按其类别分列如下:
  联合医疗职业(Allied Health Professions):
  麻丨醉丨师助手(Anesthesiologist assistant)
  麻丨醉丨仪器设备操作员(Anesthesia technologist/technician)
  运动训练员(Athletic trainer)
  心血管仪器设备操作员(Cardiovascular technologist)

  电子神经诊断设备操作员(Electroneurodiagnostic technologist)
  急救员(Emergency medical technician-paramedic)
  身体锻炼教练员(Personal fitness trainer)
  运动康复师(Kinesiotherapist)
  医疗助理(Medical assistant)

  医学插图绘制员(Medical illustrator)
  假肢设计安装师(Orthotist and prosthetist)
  体外循环治疗师(Perfusionist)
  多频道睡眠记录操作员(Polysomnographic technologist)
  呼吸治疗师(Respiratory therapist)

  手术助手(Surgical assistant)
  手术仪器设备员(Surgical technologist)
  补充医疗和非主流医疗(Complementary and alternative medicine and therapies):
  推骨医生(Chiropractic)
  按摩师(Massage therapist)
  足病医生(Podiatrist)

  针灸师(Accupuncturist)
  语言和沟通(Communication sciences):
  耳道治疗师(Audiologist)
  发音治疗师(Speech-language pathologist)
  咨询(Counseling):

  咨询员(Counselor)
  遗传疾病咨询员(Genetic counselor)
  康复咨询员(Rehabilitation counselor)
  营养(Dietetics):
  营养师(Dietitian/nutritionist)
  营养咨询员(Dietetic technician)

  牙科(Dentistry and related fields):
  牙医助手(Dental assistant)
  牙科卫生师(Dental hygienist)
  牙科实验室操作员(Dental laboratory technician)
  艺术治疗(Expressive/creative arts therapies):
  艺术治疗师(Art therapist)
  舞蹈治疗师(Dance/movement therapist)
  音乐治疗师(Music therapist)

  医疗信息(Health information and communication):
  癌症登记员(Cancer registrar)
  医疗信息主管(Health information administrator)
  医疗信息技术员(Health information technician)
  医学编码员(Medical coder)

  医学图书管理员(Medical librarian)
  医学录写员(Medical transcriptionist)
  化验室(Laboratory science):
  血库操作员(Blood bank technology-specialist)
  临床化验助理(Clinical assistant)
  临床化验师(Clinical laboratory scientist/medical technologist)
  临床化验操作员Clinical laboratory technician)

  细胞遗传分析员(Cytogenetic technologist)
  细胞化验员(Cytotechnologist)
  分子诊断化验员(Diagnostic molecular scientist)
  血液化验员(Histotechnician)
  血液化验设备操作员(Histotechnologist)

  病理学助理(Pathologists’ assistant)
  采血员(Phlebotomist)
  医疗影像(Medical imaging):
  医学诊断声纳员(Diagnostic medical sonographer)
  核磁共振操作员(Magnetic resonance technologist)

  放射治疗计量员(Medical dosimetrist)
  核医学设备操作员(Nuclear medicine technologist)
  放射治疗师(Radiation therapist)
  放射制图员(Radiographer)
  注册放射医师助理(Registered radiologist assistant)

  药剂(Pharmacy):
  药剂师(Pharmacist)
  药剂操作员(Pharmacy technician)
  医生助理(Physician assistant)
  康复治疗(Therapy and rehabilitation):
  日常活动治疗师(Occupational therapist)
  日常活动治疗师助理(Occupational therapy assistant)
  物理治疗师(Physical therapist)

  物理治疗师助理)(Physical therapist assistant)
  休闲活动治疗师(Therapeutic recreation specialist)
  视力相关专业(Vision-related professions):
  眼科助理Ophthalmic assistant/technician/technologist (PDF)
  眼科配镜师Ophthalmic dispensing optician (PDF)
  眼科验光师Optometrist(PDF)
  盲人行动训练员Orientation and mobility specialist (PDF)

  斜视校正师Orthoptist(PDF)
  专教盲人教师Teacher of the visually impaired (PDF)
  视力康复师Vision rehabilitation therapist (PDF)

日期:2009-08-06 09:15:54

  护士这一章写完,补上牙医一段。
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  第五章医生和医疗诉讼
  第八节牙医
  美国的牙医(Dentists)预防、诊断和治疗口腔和牙齿疾病,修复、矫正或拔除牙齿,制作和安装假牙,并施行口腔手术。美国的牙医绝大部分都自行开业,独立于其他医生,有完全独立的教育、分科、认证、费率、保险系统。

  美国牙医的主要分科有全科牙医(General Dentist)、正齿牙医(Orthodontist)、口腔和上颌外科(Oral & Maxillofacial Surgeon),儿科牙医(Pediatric Dentist),牙周病牙医(Periodontist),镶牙假牙牙医(Prosthodontist),牙髓牙医(Endodontist),口腔病理学医生(Oral Pathologist),口腔和上颌放射科医生(Oral & Maxillofacial Raiologist)等。根据美国劳工部数据,2006年,美国共有16万1千名牙医,其中全科牙医13万6千名,正齿牙医9千2百名,口腔和上颌外科医生7千7百名,镶牙假牙牙医1千名。牙医的平均年收入在15-20万美元之间,其中的某些专科,比如正齿牙医、镶牙假牙牙医、口腔和上颌外科等平均收入在20万美元以上。牙医的收入与其他医生的收入相当,但其工作时间通常要比其他医生短,压力也没有那么大。

  同其他医生一样,美国牙医必须获得所在州政府颁发的行医执照,其条件是必须从合格的牙医学院毕业,并通过资格考试。2006年,共有56所美国牙科学会(American Dental Association)认证的牙医学院,招收大学毕业生就读。如果一名大学生希望上牙医学院,那么他必须修习牙医预科课程,参加牙医学院入学考试。牙医学院的学习时间为四年,毕业之后获得口腔外科博士学位(Doctor of Dental Surgery,简称DDS)或口腔医学博士学位(Doctor of Dental Medicine,简称DMD)。获得学位和执照之后,新的牙医们就可以开业行医了。大约有11%的牙医希望继续深造,进入某个牙医专科,他们就必须申请牙医学院的研究生班,进行2-4年的专科教育,然后在所在州申请专科认证。

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