自然疗法医学（Naturopathic Medicine）是19世纪后期欧洲的自然疗法潮流影响之下发展起来的，强调自然物质的医疗作用和人体的自愈功能，尽量避免服用人工合成的药物，避免进行放射和手术治疗。自然疗法医学注重通过减少压力，合理饮食，采用健康生活方式来预防疾病。自然疗法医学有六大信条：不伤害病人，选择最有效副作用最少的治疗；确认和提高人体自我调节和自愈功能；发现和去除致病原因，而不仅仅是压制症状；教育病人，给与信心，增加病人对自己健康的责任感；因人而治，考虑每个人的独特性；关注人的整体健康，预防疾病。

　　自然疗法医学在发源和发展过程当中吸收了很多中国传统医学和印度阿育吠陀医学的哲学、概念和治疗方法，也借用了其他很多非主流医疗的方法。主要的治疗方法有草药、针灸、推拿、饮食、锻炼、静坐、瑜伽、灌肠、生活方式调整。有些自然疗法医生也提供顺势治疗。
　　正脊医学（Chiropractic Medicine）是另一种非主流医学，由丹尼尔 · 帕莫创建于19世纪末期的美国。丹尼尔 · 帕莫生于加拿大，后来移居美国。在美国，他养过蜜蜂，开过杂货店，教过书，而且一直对医学感兴趣，订阅医学期刊，学习解剖学和生理学。1880年代中期，丹尼尔 · 帕莫开始用磁铁和电磁装置给人治病，慢慢形成了正脊医学的理论。

　　帕莫认为人类的疾病都是由于神经系统的问题引起的，而神经系统出问题的原因是因为脊椎之间的连接出了问题。因此校正脊椎是治疗绝大部分疾病的关键。校正的方法是手工推拿。他开始在伊阿华州创办正脊医学院，招收学生。然后又到俄克拉荷马州、俄勒冈州和加利福尼亚州开设学校，教授学生。随着时间的推移，帕莫渐渐把自己的这套医学理论上升为哲学和宗教，认为自己就是正脊医学的源头和“教主”。


日期：2009-09-25　11:07:32

　　第十三章 非主流医疗在美国的发展
　　　
　　第一节 概述
　　　
　　续

　　2008年12月，国家辅助和非主流医学中心和国家医疗健康统计中心（National Center for Health Statistics）对美国人使用非主流医疗的情况作了一个调查。调查发现在过去12个月内，有38.3%的成年人至少 使用了一种辅助和非主流医疗方法，其中50-59岁的人使用率最高，达到44.1%。美国2亿2千5百万成年人中，2007年内，17.7%服用自然提取的生物保健品，12.7%采用深呼吸疗法，9.4%进行静坐，8.6%接受正脊或正骨治疗，8.3%接受按摩，6.1%做瑜珈锻炼。另外有1.8%的成年人采用顺势治疗，约400万人。同年接受过针灸的成年人约310万，约占成年人口的1.4%。虽然印度阿育吠陀传统医学中的很多治疗和锻炼方法如静坐和瑜珈等被广泛使用，但是印度阿育吠陀传统医学作为主要的治疗方法只有20万人使用。中国传统医学，作为一种整体的医疗体系在美国几乎没有实践，但是针灸等治疗方法和太极拳等锻炼方法渐渐得到普及。我们将在下一节中专门介绍中医在美国的发展状况。

　　在所有服用自然提取生物保健品的人中，37.4%的人服用鱼油/Omega 3， 19.9%的人服用氨基葡萄糖（Glucosamine），19.8%服用松果菊属草药提取物（Echinacea），15.9%服用亚麻籽油/片（Flaxseed Oil/Pill），14.1%服用人参（Ginseng），13%服用多种草药片剂（Combination Herb Pill），11.3%服用银杏（Ginkgo Biloba）提取物，11.2%服用软骨素（Chondrotin），11%服用大蒜 （Garlic）提取物，8.7%服用Q10辅酶（Coenzyme Q10）。

　　2007年，美国人花在辅助和非主流医疗服务、产品、课程和其他材料上的费用高达339亿美元，其中支付非主流医疗人员诊费119亿美元，购买产品、课程和其他材料花费220亿美元。最大的一项开支是购买自然提取的生物保健品，达到148亿美元，占总开支的44%。大约有3,800万美国成年人在2007年去了非主流医学诊所3亿5千4百万次，每次平均支付约30美元。

　　从特定的治疗和产品种类来看，2007年美国人在瑜珈、太极拳和气功课程上的花费为41亿美元，在顺势疗法“药物”上花费29亿美元。就支付医疗人员的费用来看，美国人支付按摩师41.8亿美元，支付正脊和正骨医师39亿美元，针灸师8.3亿美元，静坐、呼吸、幻视等指导人员7.1亿美元。

日期：2009-09-29　10:14:05

　　第十三章 非主流医疗在美国的发展
　　第二节中医在美国的发展
　　传统中医作为一个整体在美国完全没有普及，仅仅在华人华侨的一小部分中间有限度地存在。但是针灸作为中医的一种疗法在美国大行其道，人尽皆知，已经达到了相当的普及率，是美国非主流医学中使用比较多的一种。美国国家辅助和非主流医学中心和国家医疗健康统计中心对美国人使用非主流医疗的情况作的调查没有把传统中医作用一种完整的医学体系纳入问卷，但是把针灸作为一种完整的医学体系进行了使用情况调查。这个调查显示，在2007年共有314万美国成年人使用过针灸治疗，占所有成年人的 1.4%。这些病人一共做了1,763次针灸治疗，支付了8.3亿美元治疗费。

　　根据美国全国针灸基金会（National Acupuncture Foundation）的数据，1992年美国一共有5,525名针灸师。到2000年，针灸师数量增加到14,228名；2004年，针灸师的数量又增加了59%，达到22,671名。
　　针灸学院和中医学院的认证机构是针灸和东方医学认证委员会（The Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine，简称ACAOM）。到2009年9月为止，一共有57所针灸和中医学院得到ACAOM的认证，另外还有5所学校在申请当中。这57所受到认证的学校都有资格授予针灸和中医方面的硕士学位，也就是本专业的初级专业学位。针灸硕士学位学制三年，修满105个学分；中医硕士学位学制4年，修满146个学分。这两个学位都是大学本科毕业之后再申请就读的。

　　美国国内的学生必须从这些认证的学校毕业才可申请参加专业认证考试。专业认证考试由全国针灸和东方医学专业认证委员会（The National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine，简称NCCAOM）主持。NCCAOM是个民间机构。除了美国国内的院校，NCCAOM还承认某些特定的国外院校。中国有7所中医大学被NCCAOM承认。从没有被承认的大学毕业的学生必须把成绩单和课程说明寄往NCCAOM，经过评审后方可参加认证考试。如果没有受过学校教育，但是在一位正规的导师辅导下完成三年到六年的“学徒”（Apprenticeship）训练也可以申请参加认证考试。这种“学徒”训练要求达到4,000小时有指导的临床经验，导师在任何时候都不能带超过两名“学徒”，“学徒”只能师从一位导师。“学徒”在受训后期能独立诊断和治疗。导师在指导学生的最近五年之内每年至少有100名不同的病人，500诊次。

　　考试的内容和计分标准可以在NCCAOM网站上下载。除了针灸科目考试外，还有中医基础、中医草药学、中医推拿、生物医学科目的考试。这些考试还有中文和韩文版，可以在世界上200多个考点进行。具体有关中医考试的信息在NCCAOM网站上都有说明：http://www.nccaom.org/exams/index.html。

日期：2009-10-25　03:11:16

　　第十三章 非主流医疗在美国的发展
　　第二节 中医在美国的发展
　　考试通过之后授予东方医学、针灸、中医草药学和中医推拿治疗证书，称为“Diplomate in Oriental Medicine (NCCAOM)”，简写成 “Dipl. O.M. (NCCAOM)”；“Diplomate in Acupuncture (NCCAOM)”，简写成“Dipl. Ac. (NCCAOM)”；“Diplomate in Chinese Herbology (NCCAOM)”，简写成“Dipl. C.H. (NCCAOM)”；“Diplomate in Asian Bodywork Therapy (NCCAOM)”，简写成“Dipl. A.B.T. (NCCAOM)“。

　　针灸学生学习期满获得学位并通过NCCAOM考试取得专业认证证书之后，就可以申请所在州的行医执照了。从1973年起到2009年为止，一共有41个州和华盛顿哥伦比亚特区对针灸和中医的执照进行了立法。一般各州在医疗主管部门下设置针灸管理委员会（Board of Acupuncture），根据州法律对本州内的针灸师执照进行管理。针灸师执照的颁发基本有教育、考试、申请费和继续教育等方面的要求。取得所在州的针灸师执照后，就可以开业了。

　　美国的针灸师通常也根据中医理论给病人用一些中草药和中成药。对于这些中药的监管属于联邦政府的管辖范围，但国会的法律并不把中药当成一般化学和生物药品来监管，而是把它归入“食用保健品”（Dietary Supplement）来监管。