美国政府的所有这些举措对医疗信息行业本身来说无疑是个利好消息，在未来一个时期内，主要的业内厂商都将从中获益。当然这些举措是否能真正在全国范围内建立起一个具有良好交互性和能进行数据共享的医疗信息体系，我们还将拭目以待。即使到2014年不能完全实现目标，但能实质性提高电子病历等医疗信息系统的普及率，初步建成地区性的医疗信息传输和共享网络，就已经是非凡的成就了。


日期：2009-09-22　09:16:55

　　第十三章非主流医疗在美国的发展
　　第一节概述
　　到目前为止我们所讨论的美国的医疗都是建立在现代主流医学基础之上的。现代主流医学的产生和发展是伴随着微生物学、解剖学、物理学、化学、统计学、细胞学、基因学等现代科学的出现和发展同步成熟起来的，其主要的特点是结合现代科学知识、运用科学研究的方法和进行临床循证治疗的手段。真正意义上的现代主流医学出现于19世纪后半期，离现在有仅仅一百多年的历史。

　　除现代主流医学以外一切的医学理论、医疗方法和手段都可以称之为非主流医学和非主流医疗。这个定义的覆盖面相当广，既包括中国传统医学，也包括各种西方和世界其他地区传统疗法，同样也包括近代以来出现的形形色色的健身和治疗手段。甚至连祷告有时都被列入这一定义范围之内。所有这些与医学沾边或不沾边，理论完整或残缺，效果或有或无，副作用或大或小，使用人群或多或少的一切手段、疗法和做法统统被现代主流医学归入辅助和非主流医学（Complementary and Alternative Medicine）的范畴。当然辅助（Complementary）治疗和非主流（Alternative）医学之间还有些差别，就是辅助治疗不排除主流医学的治疗，通常是同时进行的；而非主流医疗治疗有时排除主流医学的治疗。虽然这样说，现在有些病人既接受主流医学治疗，又同时接受非主流医学治疗，两者并不排斥，这种治疗又被冠以一个新词，成为结合治疗（Integrative Medicine，或 Integrated Medicine）。

　　很多非主流医学研究和从业人员对这样的定义很不满意，反对把形形色色，可能相互之间还有抵触的不同医学理念和疗法笼而统之，良莠不齐地放在一起。同时，他们还感觉有这样的用词有歧视之嫌。他们于是反过来称主流医学为常规医学（Conventional Medicine），以暗示自身的特别和优越。
　　国家辅助和非主流医学中心（The National Center for Complementary and Alternative Medicine，简称NCCAM）是美国国家医疗健康研究院（National Institutes of Health）一个下属机构，负责进行辅助和非主流医学的研究工作。NCCAM把所有的辅助和非主流医学分为四个大类疗法和一些跨种类的整体医学体系。有整体理论和临床实践的医学体系（Whole Medical Systems）包括中国传统医学，印度的阿育吠陀传统医学（Ayurveda），美洲原住民医学（Native American Medicine），也包括欧洲的顺势疗法（Homeopathic Medicine）和自然疗法医学（Naturopathic Medicine）。

　　四个大类的疗法是：
　　形意疗法（Mind-body Medicine），意即通过人的意念来调节影响身体的功能和减轻症状。这包括静坐、瑜伽、祷告、催眠、艺术活动和病人之间的互助激励团体等活动。
　　生物产品疗法（Biologically Based Practices）是服用或食用自然产生的动物、植物、维生素、矿物质、饮食来取得治疗效果的治疗方法。
　　人体推拿疗法（Manipulative and Body-based Practices），包括正脊医学（Chiropractic Medicine）和按摩疗法等。正骨医学（Osteopathic Medicine）已经向主流医学靠拢，成为一种“次主流”医学，通常已经不列在非主流医学的行列了。
　　能量疗法（Energy Based Practices）有两类。一类就是用能量场（Energy Fields）或“生物场”（Biofield）来调节身体或对他人进行治疗。这包括中国气功和日本的灵气治疗。其实这个所谓“能量”就是中国人所讲的“气”。但是西方人无法理解“气”这个高度抽象、既非纯物理，也非纯精神、无法定义、无法捉摸、无法测量也无法翻译的概念，万般无奈之下，只能用“能量（Energy）”来搪塞了事。还有一类能量疗法是用人工声成电磁场对人体进行作用，以期收到治疗效果。


日期：2009-09-23　10:33:06

　　第十三章 非主流医疗在美国的发展
　　第一节 概述
　　续
　　阿育吠陀是南亚次大陆传统医学，梵文中阿育（Ayur）意为“生命”，吠陀（Veda）意为“知识”。最著名的阿育吠陀经书是先哲恰拉卡（Charaka）写的关于疾病预防和治疗的《恰拉卡颂经》（Charaka Samhita）和先哲苏卢塔（Sushruta）写的关于手术的《苏卢塔颂经》（Sushruta Samhita）。这两部典籍的内容最早可能出现在公元前3000年到2000年左右，到公元前6世纪左右写成文字。

　　阿育吠陀认为人与宇宙是同一的，任何在宇宙中有的，人体中也有。《恰拉卡颂经》中说：“人是宇宙的浓缩。凡宇宙中有的，人体中也有。凡人体中有的，宇宙中也有。” 而且自然是有智有灵的，自然的一切都随着一定的规律运转。人只有内在身体和精神平衡，同时人和外在的自然宇宙相平衡时，才可以达到最佳的健康状态。同时，每一个人又都是独一无二的，精神和躯体的组成都有与他人不同之处，因此不仅在治疗中要因人而异，即使是日常生活，也要考虑人的差异性，才能达到独特的内外平衡与和谐。如果人的精神和肉体失衡，人与自然之间的对应失衡，人就不会健康。所以个人的健康取决于每个人自己，去保持内外的平衡，而不是去不断地打破它。

　　自然由五种元素组成：火、水、土、气和空间。这五种元素与人体的主要感官、器官和行为相对应。人的体质和性格是由三种力量组合决定的，每种力量（称为沱沙，Dosha）都由一对元素控制。空间和气控制瓦他（Vata），水和火控制毗他（Pitta），水和土控制迦帕（Kapha）。这三种力量的强弱组合决定了每个人的体质和性格。三种力量平衡，人就健康；否则人就要生病。给人治病之前，一定要先测定病人的性格和体质类型，以及当时人体和精神所处的状态。然后诊断那种力量不平衡，再根据病人的体质和性格特点进行治疗。

　　阿育吠陀治疗的方法多种多样，包括草药、手术、饮食、发汗、呕吐、放血、灌肠、精油按摩、静坐、瑜伽、闻香、驱鬼等等。进入身体的东西可以分为三类：食物滋养身体；药物平衡身体；毒物破坏身体。思想情绪也一样，正面的思想情绪滋养神智，负面的思想情绪破坏神智。这些治疗方法的目的都在于重建和加强三种沱沙在人体内的平衡，并促使人体和自然的平衡。


日期：2009-09-24　11:11:58

　　第十三章 非主流医疗在美国的发展
　　第一节 概述
　　续
　　顺势医学（Homeopathic Medicine）是德国医生萨穆尔 · 哈纳曼（Samuel Hahnemann）在1796年发现建立的。顺势医学的哲学基础是生命活力论（Vitalism）。这种哲学认为生命现象是高于物理和化学规律的，由所谓的“生命活力”（Vital Force）所控制。哈纳曼认为疾病在人体内部潜藏，一旦一个人的“生命活力”由于不良环境或心理的影响受到波动和破坏，这个人内在的疾病就要显现出来。

　　顺势医学的治疗原则称为“相类治疗”（Like cures like.），也就是说什么物质能在健康人身上引起与某种病症状相类似的反应的话，这种物质就能够促使病人体内的“生命活力”自我调节，使“生命活力”重新得到平衡，从而治愈疾病。被顺势医学用作药物的物质有很多，动植物、矿物质、病人的排泄物、被酒精或乳糖“捕获”的阳光、雨水等等，并被配成数千种配方。顺势医学的医生根据病人的症状而在配方典籍中进行选择，作为药基。

　　药基不是直接服用，而是需要融于水之后进行高度稀释。顺势医学认为药基稀释次数越多，药物越有效。哈纳曼认为一般使用的药物应该稀释到10的负60次方倍。但是地球上所有不同形态的水分子总数量是10的47次方个，也就是说要把药物稀释到哈纳曼想要得浓度，用地球上的全部水来稀释一个药物原料分子都不够。一般的医生当然没有可能哪怕是把药物稀释到原料的万分之一浓度，于是就有专门的公司按照配方稀释药基，然后灌装之后当作成药出售。

　　顺势医学是所有非主流医学体系中最具有争议的。美国主流医学界和科学界都认为顺势医学是一种匪夷所思的江湖骗术，违反科学规律和一般常识。其所出售的所谓“药物”里往往根本没有用作原料药基的物质，哪怕一个分子也没有，实质上就是水、酒精或乳糖。这种所谓“药物”的疗效同空白剂没有任何区别，当然也没有什么副作用。顺势医学的副作用在于其从业人员如果阻止病人进行主流医学的治疗，那么很可能导致病人延误治疗时间。很多医学界人士认为对顺势医学进行科学研究根本就是浪费时间和资金，因为其理论与科学完全风牛马不相干。


日期：2009-09-24　11:27:36

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　　第一节 概述
　　　
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