近几十年来，在工业化农业（Industrial Agriculture）生产模式下，化肥、农药、畜用抗生素、生长素泛滥，转基因作物作为食品和食品原料大面积入侵，而且这种所谓“现代”农业在种植和养殖过程中对环境产生大规模污染，毁坏自然生态。这种农业生产方式的可持续性越来越受到有识之士的质疑，在发达国家中引起广泛的关注。越来越多的普通消费者对工业化农业“制造”出来的食品也越来越不满。在这种背景下，无农药、无化肥、无激素、无生长素、无化学防腐剂、无人造添加剂、非转基因的有机农业和有机食品越来越受欢迎，在最近的十几年里有迅猛的增长。美国有机食品销售额从1990年的10亿美元13迅速增加到2007年的200亿美元。虽然发生严重的经济危机，2008年又增长15%，达到230亿美元14。虽然如此，2008年，有机食品仅占所有食品销售额的3.5%，因此其增长的潜力仍然巨大。

　　1990年，国会通过了有机食品生产法（Organic Foods Production Act of 1990），规定成立国家有机食品管理机构（National Organic Program），来制定有机食品和其他有机产品的生产、处理、销售、认证的标准，并监管其执行。这个机构由美国农业部管辖。在美国，如果一个农场或食品市场要用“有机（Organic）”进行销售，那么这些食品和农场必须符合国家有机食品管理机构颁布的标准，而且还要得到认证机构的认证。标准由国家有机食品标准制定委员会（National Organic Standards Board）制定。这个委员会由四位有机农场主、两家有机食品加工公司、一家零售商、一位科学家、三位消费者或代表、三位环保主义者和一家认证机构组成。联邦有机食物标准于2002年10月21日开始实施。认证机构可以是州政府，也可以是民间机构，但是所有这些认证机构必须得到国家有机食品管理机构的认证。所有的标准和认证机构都可以在国家有机食品管理机构网站上查到。这套标准包括：在有机食物种植、养殖、生产、销售过程中禁止使用放射线照射、下水道淤泥和转基因生物；禁止对有机肉用牲畜和禽类使用抗生素；提供有机食物的动物必须用100%的有机饲料喂养等。

　　有机农业和有机食品的兴起包含着对工业化农业和生物技术的反思和拒斥。这个潮流与环保主义紧密相关，对人类在利用科学过程中所产生的副作用进行质疑，对人类在地球上生存和发展的可持续性深切关注，对环境、所有生物、人本身及其相互之间的关系进行全方位的思考。随着越来越频繁和恶劣的食物造假、污染、改造事件的发生，有机农业和有机食品必然将为更多的消费者青睐。

　　美国出售的食品必须遵循严格的标注法规，这也属于FDA监管的范围。标注的内容至少包括食物名称、配料、营养含量、净重、每次食用量、生产商名称、地址、原产国、警告等。包装上的广告性语言，比如“低脂”、“健康”、“抗氧化成分”、“新鲜”、“自然”等等诸如此类用语，什么情况下能用，达到什么标准才能用，都有明确而严格的规定。比如，如果要在食品包装上印制“健康（Healthy）”字样，那么此种食品必须符合FDA规定的低脂肪和低饱和脂肪标准，含胆固醇和盐不能达到必须警告的程度，而且必须含有人体一天必须摄入量10%的维生素A、维生素C、钙、铁、蛋白质和纤维。对于食品包装上的对某些疾病的作用许诺和某些学术权威性质的语言，则有更为严格的规定。

　　FDA也制定饭店和超市卫生标准，对这些营业性场所食物储存、加工、处理、烹调过程作出详细的卫生要求。同时对这类场所的管理、人员、设备、排水、房屋、所用的化工产品等也都有详细规定。这套标准每四年增订更新一次。各地的公共卫生机构根据这套标准进行执行。
　　1958年，国会就通过了人性屠宰法案（Humane Slaughter Act of 1958），以保护被屠宰时的牲畜，但是禽类被排除在保护之外。这条法律规定牛、猪、羊在屠宰时必须先电击使牲畜失去知觉，然后再由熟练的屠宰工人加以放血屠宰，保证牲畜死亡时痛苦减少到最低的可能。按照犹太教或伊斯兰教教规屠宰牛羊不受此法限制，他们有自己的宗教屠宰程序。此法案由农业部的FSIS屠宰加工厂检验人员监督执行，但FSIS对此法执法不力，一度广受诟病。


日期：2009-11-11　05:28:05

　　第九章 医疗监管制度和公共卫生管理
　　　
　　第五节 与公共健康有关的其他政府部门
　　　
　　续
　　良好的生活环境是健康的重要条件，而受到工业、农业、城市垃圾和其他人类活动污染的环境会对公众的健康产生恶劣的影响，新病怪病层出不穷，老病常见病花样翻新。当然环境污染的破坏不仅仅在于对人类健康的损害，而且环境污染甚至环境毒化对整个地球生态，地球气候、地球上所有其它物种形成毁灭性的威胁。人类必须反思为追求利润最大化、追求方便、追求所谓的生活质量而贪得无厌地向自然索取资源，肆无忌惮地毁灭、破坏、毒化自然环境，赶尽杀绝式地滥捕滥杀野生物种，毫无顾忌地浪费现有的资源而不考虑人类在地球上生存和发展的可持续性。毕竟，我们只有一个地球。

　　1970年，美国环境保护署（Environmental Protection Agency，简称EPA）在尼克松总统建议后，由国会批准成立。EPA的职责是制定美国的环境保护政策和标准，执行环境保护法律，进行环保方面的科学研究，以监管有害民众健康和破坏环境的各种污染，修复已被污染的环境，并且制定环保标准，防止将来的污染。目前，EPA有1万7千名雇员，驻在华盛顿总部和十个地区性分支机构。

　　EPA的执法机制包括行政处罚、民事处罚和刑事起诉，由EPA协同司法部、国务院、国土资源部等其他部门一起执行。任何蓄意违反环保法律的行为要遭到刑事起诉，判处监禁；如果罪犯逃逸，便进行全球通缉。芝加哥唐人街的一名王姓华人司机由于向俄亥俄州的一条河内倾倒燃油，被全球通缉。具体信息登载于EPA网站：http://www.epa.gov/fugitives/index.html#wang。

　　从1940年代末期到1970年代中期，美国通用电气公司（General Electric Co.）在马萨诸塞州的胡萨托尼克河（Housatonic River）和纽约州的赫德逊河（Hudson River）边的工厂向这两条河里排放了大量有毒化工物质PCB（Polychlorinated Biphenyls）。PCB可以导致系统性中毒，引起肝病、皮肤病、多种免疫系统和神经系统疾病，发育障碍和癌症。1976年，PCB在美国被禁止使用。由于PCB沉积在几十英里长的河道淤泥中，持续毒害水中的鱼类和其他生物，EPA在2002年发出行政指令，责令GE对这两条河流进行挖掘清理。到2007年，GE在这两条河的清理上至少已经花费了10亿美元16，而且工程还仅仅刚刚开始。

　　美国的经验告诉我们，环境一旦遭到破坏，是很难弥补的，而且可能永远不会恢复。急功近利地妄顾环境的破坏毒化而追求所谓经济发展是一种不负责任的转嫁环境成本的借口。在现有的科学技术条件下，很多污染完全可以避免和前期处理，但是某些不法厂商由于其贪婪和冷酷本性，利用国内执法不严，地方政府追求政绩的漏洞，置环境保护和民众健康于度外，以发展之名，行毁灭之实。不法厂商丧尽天良，地方政府为虎作伥，广大民众麻木不争，中国万里锦绣河山，可能在一、两代人之内就将毁坏殆尽。这实在是十分令人痛心的事。


日期：2009-11-12　09:43:13

　　第十四章各种医疗行业组织和利益集团
　　第一节概述
　　美国宪法第一修正案规定：国会不得立法建立宗教，或禁止宗教自由；或限制言论自由，或出版自由；或人民和平集会的权利，与和平请求政府解决不满的权利。其原文如下：
　　First Amendment to the United States Constitution
　　Congress shall make no law respecting an establishment of religion, or prohibiting the free exercise thereof; or abridging the freedom of speech, or of the press; or the right of the people peaceably to assemble, and to petition the Government for a redress of grievances.

　　宪法第一修正案里只明确提出了集会自由（Freedom of Assembly），并没有明确提出结社自由（Freedom of Association）。但是在1958年全国有色人种进步协会起诉阿拉巴马州政府一案中（National Association for the Advancement of Colored People vs. Alabama），美国联邦最高法院认为结社自由是第一修正案中列举的所有的权利中不可缺少的组成部分，是不言自明，包含于其中的，因此结社自由受美国宪法第一修正案保护。

　　这种结社行为无需向政府申报，除非涉及到税收和财务问题，比如需要筹款，需要免税等等，政府没有权力批准或不批准民间社团的成立，也没有超出一般法律以外的权力来干涉社团的活动或管理，也没有任何部门来进行特别的“管理”。一般的社团都是非盈利性组织，可以免交联邦所得税，也可以说明本社团的性质。但是要正式获得这个“非盈利性组织”的认定需要得到联邦税务局（Internal Revenue Service，简称IRS）的批准。但是在向IRS申请之前，这个社团必须到所在州的有关机构登记注册。登记的内容是社团的名称、地址、目的、董事、社团章程、管理人员等等，交完注册费，州政府就会寄来登记注册证书，社团就宣告正式登记成立。