从行政上讲，CDC在DHHS中属于美国公共卫生和医疗服务系统（United States Public Health Service，简称PHS）的一部分。1944年，国会通过了公共卫生和医疗服务法案（Public Health Service Act of 1944），组建了这个部门，成为以后DHHS的前身。目前，名义上DHHS的所有下属机构都属于PHS。除此之外，PHS还有一支特殊的身着联邦制服的类军事编制的队伍，成为美国公共健康医疗队（United States Public Health Service Commissioned Corps），与美国陆军、海军、空军、海运陆战队、海岸警卫队、国家海洋和气象队一起，是美国国家七种联邦制服部队之一。这支队伍一共有6千多人6，多为医生、护士、药剂师、牙医、工程师等专业人员，其制服与衔级同海军和海岸警卫队相仿。这支队伍的职责是为印第安人、阿拉斯加原著民和其他有特殊需要的人群提供医疗服务；预防和控制疾病，确认环境中有害健康的因素并加以纠正和控制；改善国民的精神健康；保证药品和器械安全和有效，保证食品安全和健康，保证化妆品对人体无害，保证电子产品的辐射对人体无害；进行和协助生物医学、精神、医疗研究，并把研究结果向医疗人员传播；同国家和国际医疗组织合作，以缓解和解决全球性健康问题。同时，这支团队还向联邦政府其他机构派驻医疗人员，特别是海岸警卫队、司法部、美国国务院和国土安全部等。


日期：2009-11-08　10:23:18

　　第九章 医疗监管制度和公共卫生管理
　　　
　　第四节 公共健康
　　　
　　续
　　州和地方政府健康卫生部门负责公共健康的具体实施，包括预防、接种疫苗、环境监测、疾病统计汇报、职业安全、烟草控制、饭店卫生许可等等一切可能影响社区和地方民众健康的领域。州政府的健康卫生部门直接管理地方郡县市政府的对应部门，并提供一部分拨款。只有一百万人口的小州罗德岛州是个例外，没有地方健康卫生部门，州政府健康卫生预算的40%由民间团体来使用，承担部门公共健康职责。不过州和地方政府公共健康的预算大部分还是来自联邦政府的拨款。州政府的医疗卫生部门还要管理运行本州的医助福利，为本州的低收入群体支付医疗服务；同时，很多州政府直接开设和管理精神病医院和诊所，地方政府公共健康部门还开设初级健康诊所和母婴诊所，直接为某些特殊群体提供免费医疗。所有州立监狱和地方监狱的医疗由那一级政府免费提供。

　　以佛罗里达州为例，佛州人口为1,800多万，GDP为7,500亿美元左右。2009财政年度，州和各地方政府的总支出为1,754亿美元7，其中州政府支出520亿美元，地方政府支出1,234亿美元。在医疗服务和公共健康上，佛州州政府的开支为193亿美元，占州政府总支出的37%；地方政府在这方面的开支为80亿美元，占地方政府总支出的6.5%。
　　佛罗里达州公共健康和医疗管理部门同时管辖下属67个郡县的医疗卫生部门，共有员工1万7千多人，这些人员一年的工资福利支出约为10亿美元8。佛州政府医疗卫生部（Florida Department of Health）及其下属机构工作的范围包括控制传染病；调查食物、饮水和牲畜引发的疾病；卫生健康教育和推广；学校卫生和健康；妇女健康；营养；疫苗和可预防疾病；环境卫生和健康；居民健康指标统计；艾滋病、性病、结核病、各种慢性病、意外伤害治疗和控制等等。

　　第五节与公共健康有关的其他政府部门
　　医疗监管和公共健康以外，还有一些政府职能与民众的健康有密切的关系，其中主要的有食品安全和环境污染。
　　食品安全对健康的影响无须赘述。据CDC统计，美国每年发生的食物中毒致病达到7千6百万例，其中30多万人住院，5千多人死亡9。还有很多病例没有报告。
　　食品安全包括未经加工的生鲜食品、加工食品和在饮食服务场所出售供应的食品。食品安全包括食品的种植、养殖、捕捞过程中的安全、生鲜食品处理、包装、保存和运输过程中的安全、加工食品在生产、保存、销售中的安全、饮食服务场所在食品处理、烹调和服务过程中的安全、国外进口食品的安全等方面。随着基因改造技术对农业的影响，新的转基因作物所引发的长期食品安全问题更是一个极具争议的话题。

　　在联邦一级对食品安全进行监管的部门主要有美国农业部（United States Department of Agriculture）属下的食品安全和检验局（Food Safety and Inspection Service，简称 FSIS）和医疗和社会服务部（Department of Health and Human Services，简称 DHHS）属下的食品药品管理局（Food and Drug Administration，简称 FDA）。FSIS负责监管所有肉类、禽类和蛋类食品，并每天检查全国6千多个肉禽类屠宰加工厂。FDA负责其他一切食品的安全监管。

　　农药残留
　　食品添加剂
　　食品污染和造假
　　转基因食品
　　食品标注

　　有机食品
　　饭店 超市
　　人性屠宰

日期：2009-11-09　13:23:02

　　第九章 医疗监管制度和公共卫生管理
　　　
　　第五节 与公共健康有关的其他政府部门
　　　
　　续
　　农作物农药残留标准由美国环境保护署（Environmental Protection Agency，简称 EPA）制定，作为联邦法规，美国农业部和FDA随时检查食品农药残留量。如果发现农药残留超标，执法部门有权力没收本批次作物或食品、禁止继续销售、召回已上架销售食品、或进行刑事起诉。每种农作物所允许的每种农药最高残留量可以在EPA 网站上查询：http://www.epa.gov/opp00001/regulating/part-180.html。

　　所有食品添加剂属于FDA监管。食品添加剂生产厂商在生产销售前必须向FDA提出申请，证明所涉添加剂在正常使用下对人体无害。所提交的数据包括化学成分、毒性报告、用量、环境影响和添加剂生产过程。新的食物添加剂还必须包括动物实验和长期、短期的人体试验，证明对人体无害之后，才可能获得批准。食用色素在上架销售之前必须获得FDA批准，其用量必须受FDA控制，并且在食物成品包装上进行标注。对人和动物致癌的食物添加剂一概不准使用。如有违法，FDA可以使用行政处罚，民事处罚，或移交司法机关进行刑事起诉。任何与食物接触的成产、加工、烹调、包装设备或材料也受FDA的监管。

　　如果在食物中发现有毒的或有害的物质，比如可能或通常会损害健康的化学物质，那么这种食品就被认为是被污染和或蓄意造假。这些物质可以是自然产生的，也可以是人造的。FDA网站上罗列了一些这样的物质：丙烯酰胺（Acrylamide）、氨基甲酸乙酯（Ethyl Carbamate）、二恶英（Dioxin）、多氯联苯（PCB）、呋喃（Furan）、三聚氰胺（Melamine）、高氯酸盐（Perchlorate）等。还有就是有害重金属，如铅、汞等。有关食品受到污染或蓄意造假的情况，也属于FDA监管。

　　2007年北美、欧洲出现大量宠物发生肾衰竭和死亡，调查结果发现是中国植物蛋白出口商为了提高氮含量，在产品中造假，掺入三聚氰胺，致使动物食用以此为原料的食物后致病死亡。此事件在美国媒体中得到广泛报道，并持续扩散。有报道指出中国在动物饲料中常规性加入三聚氰胺，引起公众对中国进口的肉制品的恐慌和排斥。2007年4月27日，FDA扣留了所有从中国进口的植物蛋白产品。2008年9月，中国爆发婴儿配方奶粉和其他多种奶制品三聚氰胺造假丑闻，造成至少数万儿童因此致病，6名婴儿死亡，引起全球性恐慌。FDA在多种从中国进口的奶制品中查出了三聚氰胺，其中包括大白兔奶糖。这些产品全部被召回，而且FDA 发出了对中国奶制品及其中间品的警告。

　　随着生物技术的发展，从1990年代开始，经过基因改造的农作物开始进入市场。这些农作物要么对某些植物病毒或害虫有抵抗能力，要么对特定的杀虫剂有抗药性，特别适合于各种大面积工业化种植的农作物。2009年美国91%的大豆10、88%的棉花、75%的油菜、85%的玉米都是转基因作物。转基因作物不能留作种子，继续种植，而必须向垄断性的种子公司购买。而且由于这些新的基因已经被申请专利得到保护，如果转基因作物由于风、昆虫或其他媒介污染了周边非转基因品种，周边作物的农场主必须向基因专利所有公司进行赔偿。围绕着转基因作物所引起的各种环境污染、物种多样化、知识产权、商业垄断和食品安全方面的争议日益受到世界各国的重视。

　　单就潜在健康危险来说，目前有研究表明，虽然转基因食品的营养价值与传统食品区别不大，而且对人或动物没有明显的毒副作用，但是已经发现转基因食品对动物细胞和分子层面造成的变异11。另外有调查发现，转基因食品还会引起人体免疫系统的变化和对某些食物的过敏，比如坚果类和鱼类食品12。还有很多生物学家认为转基因食品对人类健康的影响将是长期的，可能需要几代人才能表现出来，目前就断定其安全性为时过早。随着转基因猪的培育成功和克隆动物作为食物的不断发展，围绕转基因食品安全性的争议势必愈演愈烈。


日期：2009-11-10　11:00:22

　　转基因食品也属于FDA监管。FDA现在的政策立场是偏向于转基因食品的，认为这些食品与普通食品“基本相同（Substantially Equivalent）”，甚至都不要求在出售时进行标注。一些环保组织和消费者利益保护组织指控FDA急于给转基因食品开绿灯是因为历届政府以大公司利益的马首是瞻，任命垄断性种子公司和农药公司的高层管理人员到FDA担任重要职务，置全体国民的健康于不顾，是美国政治腐败的一个典型表现。